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心力衰竭

心力衰竭(心衰)是一种复杂的临床综合症,是由于各种原因的初始心肌损伤,引起心脏结构和功能的变化,最终导致心脏泵血功能低下。临床上主要以血流动力学改变为主,表现为射血和充盈能力减弱,组织灌注不足。

 

亚型
收缩性心力衰竭:常见于左心室,因心脏无法正常收缩供给血液所引起。血液易累积在肺部因而引起肺部相关症状及疾病,例如呼吸困难、肺水肿、呼吸衰竭等。

舒张性心力衰竭:常见于右心房,因心脏无法正常舒张,导致血液难以流回心脏。血液易累积在周边组织及器官中,容易引起四肢水肿、肝脾肿大、腹水等

 

 

 

诊断
1. 血液检测。医生会采集血样检查影响心脏的疾病的迹象。如果其他检测无法确诊,医生还会检查 N 末端 B 型利钠肽原(NT-proBNP)这种化学物质。
2. 胸部X射线检查。可以得知肺部和心脏的状况。医生还可以使用 X 线诊断除心力衰竭外的其他可能解释您体征和症状的疾病。
3. 心电图(ECG)。此项检测通过连接到您皮肤上的电极记录您心脏的电活动。它可帮助医生诊断心律问题和对您的心脏造成的损伤。
4. 超声心动图。超声心动图可使用声波产生心脏的视频图像。这项检测有助于医生查看心脏的大小、形状和任何异常。超声心动图可测量射血分数,这一重要指标可表示心脏的泵血能力,有助于对心力衰竭进行分级并指导治疗。
5. 负荷试验。负荷试验通过心脏对运动的反应来衡量心脏的健康状况。
7. 心脏计算机断层成像(CT)扫描。在心脏CT扫描中,可以采集心脏和胸部图像。
8. 磁共振成像(MRI)。在心脏MRI检查中,机器产生的磁场会排列对齐部分细胞中的原子微粒。向这些排列好的微粒发射无线电波,从而产生信号,形成心脏的图像。
9. 冠状动脉血管造影。医生会将一根细软管(导管)插入腹股沟或手臂的血管中,并引导其通过主动脉进入冠状动脉。通过导管注射的染料可让为心脏供血的动脉显示在 X 线图像上,这有助于医生发现阻塞。
10. 心肌活检。医生会向颈部或腹股沟的静脉插入一根细软的活检线,取出几份心肌样本,可用于诊断导致心力衰竭的某些心肌疾病。

 

 

治疗
CRT治疗
心脏再同步化治疗在传统的双腔起搏的基础上增加了左心室起搏,左心室起搏电极经右心房的冠状静脉窦开口,进入冠状静脉左心室后壁侧壁支起搏左心室,通过左、右心室电极起搏恢复心室同步收缩,减少二尖瓣反流

ICD治疗
icd又叫做植入型心律转复除颤器,扩张型心肌病植入型心律转复除颤器的治疗方法效果还是不比较不错的,可以达到自动转复心率的目的。

心脏移植
心脏移植可作为终末期心衰的一种治疗方式,主要适用于无其他可选择治疗方法的重度心衰患者。尽管目前还没有对照性研究,但公认对于特定条件的患者而言,与传统治疗相比,它会显著增加生存率、改善运动耐量和生活质量。除了供体心脏短缺外,心脏移植的主要问题是移植排斥,这是术后1年死亡的主要原因,长期预后主要受免疫抑制剂合并症影响。